莫让肥胖折断天使之翼
来源:未知 点击: 发布时间:2018-06-02 11:44

临床实例

小强从小跟着爷爷奶奶日子,顿顿都是大鱼大肉,家里边各种糕点、糖块、饮料也是包罗万象。而小强的食欲也是出奇地好,饭量比同龄孩子大许多。小强从小就不喜欢运动,放学一回到家就泡在电视或电脑跟前,吃着零食一坐就是几个小时。现在,10岁的小强身高不到1.4米,体重已超越100斤,成了当之无愧的“小胖墩儿”,但在爷爷奶奶眼里,这是养分杰出、身体健康的体现。

最近一段时期,小强虽然饭量没减,但如同显着变瘦了,精神头也大不如前,老是觉得浑身没劲。爷爷奶奶放心不下,带他到医院一查,成果竟然是“2型糖尿病”。面临医师的确诊,老人家悲伤不已,一起满腹狐疑:“都说中老年人才会得2型糖尿病,小强不过是个10来岁的孩子,怎样也会得上这种病呢?”

长期以来,一向以为儿童糖尿病多为1型糖尿病,而2型糖尿病则是成人的专利。近年来,跟着国人饮食结构的改动,西式快餐的盛行,肥壮儿童显着增多,在以中老年为主体的2型糖尿病部队中,呈现了越来越多单纯幼嫩的面孔。

祸起肥壮 儿童变身“小糖人”

2型糖尿病除了与遗传有关外,更与不良的日子方式密切相关。膳食结构不合理(高脂肪、高热量饮食)、运动训练严重缺乏导致肥壮,是儿童2型糖尿病的最首要的原因。肥壮者为何简单发作2型糖尿病呢?这是由于肥壮(特别是腹型肥壮)可使机体发作胰岛素反抗,为了保持血糖正常,身体有必要代偿性地排泄更多的胰岛素以满意代谢所需,一朝一夕,胰岛B细胞不堪重负、功用受损,终究失代偿,导致血糖升高而发作糖尿病。肥壮发作的年纪越小,病史越长,导致糖尿病的风险就越大。

与1型糖尿病不同,儿童2型糖尿病大多起病藏匿,初发时症状较轻、往往不典型,加上孩子太小不善表述,很简单被疏忽而延误诊治,不少患儿都是在呈现并发症之后才查出糖尿病的。因而,关于肥壮儿童,特别是有糖尿病宗族史者,一旦呈现下列预兆,应高度置疑2型糖尿病:一、有显着口渴、多饮、多尿、多食症状,或近期呈现夜尿次数增多或尿床;二、近期食量大增,但体重却不升反降;三、不明原因的浑身无力、嗜睡;四、颈部、腋下、肘窝、腹股沟等皱褶部位呈现“黑棘皮征”(指皱褶部分皮肤发黑、粗糙,触之有天鹅绒的感觉,此乃高胰岛素影响的成果,反映体内存在胰岛素反抗);五、肥壮伴有高血压、血脂反常、脂肪肝、睡觉呼吸暂停综合征;六、创伤不易愈合、皮肤常常长疖子或女孩常感外阴瘙痒等。

关于此类儿童,家长要分外留神,应当定时(每半年)去医院化验血糖;假如患儿有“三多一少”糖尿病症状,只需一次血糖成果合格即可确诊。

临床医治 不能照搬成人

儿童2型糖尿病的医治准则与成人2型糖尿病根本相同,但也存在必定的特殊性。

一、饮食方面:儿童正值成长发育期,身体添加快,热量需求多,恒峰娱乐g22登录,故热量操控不宜过严。核算糖尿病儿童每天所需的总热量时,不能和成人相同按规范体重核算,要考虑到患儿的年纪、胖瘦及活动量巨细。

二、运动方面:主张患儿每天应进行1小时左右的中等强度训练(如慢跑、游水、骑自行车等),但要防止剧烈运动。运动前要多喝水,并带着糖块以备急用。

三、用药方面:胰岛素是医治儿童糖尿病的首要药物。除了胰岛素以外,二甲双胍是现在唯一被美国FDA同意用于10岁以上儿童2型糖尿病的口服降糖药,它能安全降糖并操控体重,特别适合于肥壮的2型糖尿病儿童。

此外,与成人比较,儿童糖尿病患者年纪小,需求更长的夜间睡觉;行为和饮食欠好操控;对低血糖的感知较差并具有更高的胰岛素敏感性。这些特色使得患儿简单发作低血糖,假使血糖操控过于严厉,低血糖的风险就会更高。有鉴于此,儿童糖尿病的血糖操控规范要比成人相对宽松,餐前血糖操控在4毫摩尔/升~8毫摩尔/升,餐后两小时血糖≤10毫摩尔/升,糖化血红蛋白低于7.5%便可。

操控体重 防患于未然

肥壮不只简单使儿童发作自卑心理,对其将来的心理健康、品格刻画、人际交往等也会发作不良影响,而且为日后高血压、冠心病、血脂反常、糖尿病早早地埋下祸源。有研讨显现,在规范体重基础上,体重每添加1公斤,患糖尿病风险将至少添加5%;2型糖尿病儿童中,超越85%归于肥壮儿童。

饮食过量、活动缺乏是导致肥壮的两个首要原因,因而,操控肥壮最要害的是要“管住嘴,迈开腿”。家长对孩子最好的爱,不是盲目满意其口腹之欲,而是协助孩子养成杰出的饮食和运动习气。让孩子从小多吃蔬菜水果及杂粮,留意膳食平衡,留意劳逸结合,确保杰出睡觉。健康的日子方式有助于瘦身,可在很大程度上防止糖尿病的发作。

(王建华 山东省济南医院糖尿病治疗中心主任医师)